ࡱ> _bjbj4fbb% fffffzzz8nz"""DDD$?:f:ffDDS4,4,4,. fDfD4,4,4,F{ D '^~i0L'+' 'fЄ0 0O"4,q::+|' " ,: Kompozit Doku Nakli Merkezleri Ynergesi (Makam1n 29.03.2011 tarihli ve 13984 say1l1 Onaylar1 ile yrrle girmi_tir.) B0R0NC0 BLM Ama ve Kapsam, Dayanak ve Tan1mlar Ama ve kapsam MADDE 1- (1) Bu Ynergenin amac1; vasklarize kompozit homogreft doku nakli yapacak merkezlerin ta_1mas1 gereken _artlar ile al1_malar1na dair usul ve esaslar1 belirlemektir. (2) Bu Ynerge, kompozit doku nakli merkezi aacak kamu ve zel sal1k kurum ve kurulu_lar1 ile bu merkezlerde grev yapacak personeli kapsar. (3) Herhangi bir embriyonel katmandan kken alan; barsak, trakea, larinks gibi dokular1n vasklerize homogreft olarak nakilleri de bu Ynerge kapsam1ndad1r. (4) Karacier, bbrek, akcier, pankreas, kalp, kalp-akcier gibi organlar ile kk hcre nakli amac1yla al1nan kemik ilii ve kornea nakilleri bu Ynerge kapsam1 d1_1ndad1r. Dayanak MADDE 2 - (1) Bu Ynerge; 29/05/1979 tarihli ve 2238 say1l1 Organ ve Doku Al1nmas1, Saklanmas1 ve Nakli Hakk1nda Kanun hkmlerine, 13/12/1983 tarihli ve 181 say1l1 Sal1k Bakanl11'n1n Te_kilat ve Grevleri Hakk1nda Kanun Hkmnde Kararname'nin 43 nc maddesine ve 01/06/2000 tarihli ve 24066 say1l1 Resmi Gazete de yay1mlanan Organ ve Doku Nakli Hizmetleri Ynetmeliinin 16 nc1 maddesine dayan1larak haz1rlanm1_t1r. Tan1mlar ve k1saltmalar MADDE 3 - (1) Bu Ynergede geen; a) Bakanl1k: Sal1k Bakanl11n1, b) Doku tipleme laboratuar1: Verici aday1 ile al1c1lar1n doku tiplemelerini yapabilecek donan1m ve personele sahip, Bakanl1ka a1lma izin belgesi verilmi_/ruhsatland1r1lm1_ laboratuvarlar1, c) Donr: Beyin lmnn gerekle_tii yetkili kurulca tespit edilmi_ ya da bir tabip taraf1ndan kalp at1m1n1n durduunun ve l olarak kabul edildiinin tespitinden itibaren geen ilk 3 saatlik sre ierisindeki kadavray1, ) Genel Mdrlk: Bakanl1k Tedavi Hizmetleri Genel Mdrln, d) Homogreft: Ayn1 tr ierisinde farkl1 genetik yap1ya sahip bireylerden elde edilen dokular1, e) Kanun: 2238 say1l1 Organ ve Doku Al1nmas1, Saklanmas1 ve Nakli Hakk1nda Kanunu, f) Komisyon: Bu Ynerge erevesinde faaliyet gsterecek olan Kompozit Doku Nakilleri Bilimsel Dan1_ma Komisyonunu, g) Konsey: Kompozit Doku Nakli Konseyini, ) Kompozit doku nakli: Vcut btnln bozan ve fonksiyon kayb1na yol aacak _ekilde kompozit doku kayb1 olan hastalara form ve fonksiyon restorasyonu amac1 ile yap1lan ve ya_am kalitesini art1rmak amac1yla uygulanan kompozit doku nakli ameliyesini, h) Merkez: Bu Ynerge kapsam1na giren nakillerin uyguland11 t1bbi tedavi merkezlerini, 1) Mdrlk: 0l sal1k mdrln, i) Organ ve doku kayna1 merkezi: Beyin lm tespit edebilecek donan1m ve personele sahip merkezleri, j) Ulusal Koordinasyon Kurulu (UKK): Ulusal Organ ve Doku Nakli Koordinasyon Kurulunu, k) Vasklarize Kompozit Doku: Tipik olarak ektoderm ya da mezodermden kken alm1_; deri, ya dokusu, kas, sinir, lenf nodu, kemik ve k1k1rdaktan en az ikisinin kombinasyonunu ieren ve nakledildii al1c1da damar anastomozlar1 ile ya_at1lan dokular1, ifade eder. 0K0NC0 BLM Kompozit Doku Nakli Bilimsel Dan1_ma Komisyonu ve Kompozit Doku Nakli Konseyi Komisyonun te_kili MADDE 4  (1) Komisyon Tedavi Hizmetleri Genel Mdr veya grevlendirecei en az daire ba_kan1 dzeyindeki bir idari amir ba_kanl11nda; Mikro cerrahi alan1nda deneyimli, organ veya doku nakli konusunda da al1_malar1 bulunan doent ve profesrler aras1ndan Bakanl1ka seilecek alt1 ye olmak zere toplam yedi ki_iden olu_ur. (2) Komisyon yeleri, bir y1l sreyle grev yaparlar. Yeni komisyon yeleri seilinceye kadar mevcut yelerin grevi devam eder. (3) Herhangi bir sebeple yeliin bo_almas1 halinde, kalan sreyi tamamlamak zere yeni ye seilir. yelie ayn1 usulle tekrar seilmek mmkndr. Komisyon toplant1lar1na kabul edilebilir bir mazereti olmaks1z1n iki defa st ste veya bir yelik dneminde toplam defa kat1lmayan yenin yelii sona erer. (4) Bakanl1k gerekli durumlarda veya komisyonun teklifi halinde toplant1n1n gndemine gre dier uzmanl1k dallar1ndan uygun grecei say1daki uzman1, komisyonun faaliyetlerine yard1mc1 olmak zere grevlendirebilir veya bu uzmanlardan mte_ekkil al1_ma gruplar1 olu_turabilir. Komisyonun grevleri MADDE 5  (1) Komisyon, a_a1daki grevleri yerine getirir: a) Al1c1n1n ocuk olmas1 ve Endikasyon Listesine gre karar verilmesi mmkn olamayan dier istisnai vakalar iin Bakanl1a ba_vurulduunda vakan1n nakil ynnden deerlendirilmesinde, b) Endikasyon Listesine gre Konsey karar1 ile yap1lan nakillerde, nakil sonucunun endikasyon ynnden deerlendirilmesinde, c) lke genelinde kompozit doku nakli hizmetlerinin geli_imini izleyerek, al1nacak tedbirleri ve ulusal stratejileri belirlemek iin ihtiya duyulan konularda, ) Merkezlerin faaliyetleri ve al1nacak tedbirler konusunda, d) Kompozit doku naklinde kullan1lan ilalar, solsyonlar, ara ve gereler ile ilgili standartlar1n belirlenmesinde, e) Kompozit doku nakli ile ilgili ulusal tan1, kay1t ve tedavi protokolleri konusunda, f) Bu Ynergenin uygulanmas1 ile ilgili olarak Bakanl11n gerekli grd dier konularda, Bakanl1a gr_ bildirmek. Komisyonun al1_ma usul ve esaslar1 MADDE 6  (1) Komisyon, y1lda en az iki kez toplan1r. Bakanl1k gerekli hallerde, komisyonu olaan toplant1lar1 d1_1nda da toplant1ya davet edebilir. Toplant1 tarihi, yeri ve gndemi, olaan d1_1 toplant1lar hari olmak zere, en az yedi gn nce yelere yaz1l1 olarak bildirilir. (2) Komisyon, en az drt yenin kat1l1m1 ile toplan1r ve ye tam say1s1n1n salt ounluu ile karar al1r. Oylarda e_itlik olmas1 halinde, ba_kan1n kulland11 oy ynnde ounluk salanm1_ say1l1r. (3) Komisyon kararlar1, karar defterine yaz1l1r ve toplant1ya kat1lan yelerce imzalan1r. Karara muhalif olanlar, _erh koymak suretiyle kararlar1 imza ederler. Muhalif gr_ gerekesi, karar alt1nda veya ekinde belirtilir. (4) Komisyonun sekreterya hizmetleri Genel Mdrlke yrtlr. (5) Komisyon, gerekli grd hallerde kompozit doku nakli ile ilgili sivil toplum kurulu_lar1 ve zel sektr temsilcilerini, tm masraflar1 kendilerine ait olmak zere toplant1ya davet edebilir. Konseyin te_kili MADDE 7- (1) Her kompozit doku nakli merkezinin bulunduu hastanede, a_a1da belirtilen bran_lardan te_ekkl etmek zere bir Kompozit Doku Nakli Konseyi kurulur. a) Psikiyatri uzman1, b) Sosyal hizmet uzman1, c) Nakil konusunda deneyimli iki cerrah (birisi kompozit doku naklini gerekle_tirecek ekip d1_1ndan olmak zere), ) Anestezi ve reanimasyon uzman1, d) 0 hastal1klar1 uzman1 (al1c1 ocuk ise ocuk hastal1klar1 uzman1), e) 0mmnoloji uzman1, f) Fizik tedavi ve rehabilitasyon uzman1, g) T1p etii uzman1. Konseyin grevi MADDE 8 - (1) Konsey; bu Ynerge kapsam1ndaki her kompozit doku naklinden nce, naklin Endikasyon Listesine uygun olup olmad11n1, al1c1n1n onam1n1n usulne uygun olarak al1n1p al1nmad11n1 ve yap1lacak naklin sosyal ve etik a1dan uygun olup olmad11n1 deerlendirir. (2) Yaln1zca Konseyin uygun bulduu vakalarda nakil yap1labilir. Nakil i_lemi, sonular1 ve Konsey karar1 Bakanl1a bir rapor halinde gnderilir. (3) Konsey taraf1ndan al1nan tm kararlar, ba_tabiplik taraf1ndan tasdik edilmi_ bir deftere kaydedilerek kat1lanlarca imzalan1r. Konsey karar1na kat1lmayan ye gerekesi ile beraber karar1n1 deftere yazarak imzalar. Konsey kararlar1 en az drtte ounlukla al1n1r. NC BLM Merkezin Kurulu_u, Nakil Trleri, Personel Durumu ve T1bbi Donan1m Kurulu_ MADDE 9 - (1) Merkez; kamu kurum ve kurulu_lar1 ile gerek ve zel hukuk tzel ki_ileri taraf1ndan, bunlara ait hastanelerde ayr1 bir nite _eklinde veya var ise ruhsatl1 organ nakli merkezinin bnyesinde kurulabilir. Merkezin faaliyete geebilmesi iin Bakanl1ktan ruhsat ve faaliyet izin belgesi al1nmas1 zorunludur. Nakil trleri ve endikasyonlar MADDE 10  (1) Merkez, faaliyet izin belgesinde yer almak _art1yla a_a1daki nakil trlerinden en az birini yapar. Faaliyet izin belgesinde yer alabilecek nakil trleri; a) Ekstremite nakli, b) Yz ve sal1 deri nakli, c) st solunum - st sindirim yollar1 nakli, ) Barsak nakli. (2) Yap1lacak her nakil trne ili_kin endikasyonlar; Bakanl1ka haz1rlanan ve Bakanl1k resmi internet sayfas1nda yay1nlanan Endikasyon Listesinde belirtilir. Ruhsata esas birimler ve donan1m MADDE 11 - (1) A_a1da say1lan birimler ve donan1m1n bulundurulmas1 tm nakil trleri bak1m1ndan zorunludur. Bunlar; Merkezin bulunduu hastanede bulunmas1 zorunlu birimler ve donan1m: 1) Yap1lacak nakil trne gre ilgili cerrahi birimi. 2) Ameliyat mikroskobu ve mikrocerrahi ekipman1. 3) Elektromyogram iin gerekli ekipman. 4) Anesteziyoloji ve reanimasyon birimi. 5) 0 hastal1klar1 birimi (ocuk hastalar iin pediatri birimi). 6) Youn bak1m birimi. 7) Merkezle irtibatl1 24 saat hizmet verecek bilgisayar, faks, _ehirleraras1 konu_maya a1k telefon ve bunlar1 ieren bir bilgi i_lem merkezi. 8) Nakil cerrahisi yap1labilecek yeterlilie sahip donan1m ile ekipman, renkli doppler ve anjiografi. 9) Enfeksiyon hastal1klar1 birimi. 10) Teraptik aferez merkezi. b) Merkezin bulunduu hastanede olmad11 takdirde hizmet sat1n alma yoluyla temin edilecek birimler ve donan1m: 1) Patoloji laboratuvar1. 2) Radyodiyagnostik ve giri_imsel radyoloji birimi. 3) Biyokimya laboratuar1: 0la dzeylerini lebilecek kapasitede laboratuvara haiz olmal1d1r. 4) Mikrobiyoloji laboratuar1: Her trl mikrobiyolojik ve serolojik tetkiki yapma olana1na sahip olmal1d1r. 5) Doku tipleme laboratuar1: Merkeze karayolu vas1talar1yla azami iki saat uzakl1kta olmal1d1r. 6) Sintigrafi yapabilen nkleer t1p merkezi. c) Vericinin vcut btnlnn eski haline getirilmesine ynelik ortez/protez i_lemleri iin ilgili yerlerle yap1lm1_ anla_malar. Faaliyet iznine esas personel MADDE 12 - (1) Mesul mdr: Merkezin, idar ve teknik hizmetleri, tam zamanl1 al1_acak bir mesul mdr sorumluluunda yrtlr. Nakil merkezleri bir hastane bnyesinde faaliyet gstereceinden zel hastanelerde hastane mesul mdr veya grevlendirecei bir ki_i, kamu hastaneleri ve niversitelerde ise ba_hekim, ba_hekim yard1mc1s1 ya da ba_hekimin grevlendirecei bir ki_i nakil merkezinin mesul mdr olarak grevlendirilir. Sorumlu uzmanlardan biri ayn1 zamanda mesul mdr olarak da grevlendirilebilir. (2) Sorumlu uzman: Merkezin yapaca1 her bir nakil tr iin bu Ynergedeki nitelikleri haiz, t1bbi a1dan sorumlu bir uzman tabip grevlendirilir. (3) Sorumlu uzman yard1mc1s1: Merkezin yapaca1 her bir nakil tr iin bu Ynergedeki nitelikleri haiz bir uzman tabip, sorumlu uzmana yard1mc1 olarak grevlendirilir. (4) Sorumlu uzman ve sorumlu uzman yard1mc1s1 olacak ki_iler; Nakil tr bak1m1ndan Ynergedeki niteliklere sahip olmak kayd1 ile birden fazla nakil tr iin bu grevi alabilirler. Personelin grev, yetki ve sorumluluklar1 MADDE 13  (1) Mesul mdr; merkezin, idar ve teknik hizmetlerini mevzuata uygun olarak idare etmek ve denetlemekten sorumludur. Bu kapsamda; a) Ruhsatland1rma ile ilgili her trl i_lemleri yrtr. b) Merkezinin ruhsatland1r1lmas1ndan sonra, her trl personel, bina, tesis, cihaz ve dier fizik _artlardaki herhangi bir dei_iklii ilgili mdrle bildirir. c) Mazeret sebebiyle grev yerini terk etmesi halinde yerine ba_ka birini vekleten b1rak1r. Ayr1l1_1n bir aydan fazla srd hallerde mdrle bildirimde bulunur. d) 0lgili mevzuat uyar1nca bildirimi zorunlu olan hastal1klar1 yetkili mercilere bildirir. e) Bakanl1ka gerek duyulduunda, beyan edilen bilgilerin detayl1 belgelerini kar_1lar. (2) Sorumlu uzman: a) Nakil i_leminin ya_am kurtar1c1 olmayan zelliinden, al1c1n1n ya_am boyu ba1_1kl1k sistemini bask1lay1c1 ilalara bal1 yan etkilere ve nakil i_lemlerine bal1 dier tm komplikasyonlara maruz kalaca1 konular1n1n hastaya bildirilmesinden ve hastadan bilgilendirilmi_ onam1n al1nmas1ndan, b) Nakle hastan1n haz1rlanmas1, naklin gerekle_tirilmesi ve nakil sonras1nda hastan1n tedavilerinin dzenlenmesi, izlenmesi ve nakil i_lemine faydal1 olacak dier tedbirlerin al1nmas1ndan, c) Sorumluluunda yap1lm1_ olan nakillerin sonular1n1n Bakanl1a iletilmesinden, sorumludur. (3) Sorumlu uzman yard1mc1s1: Sorumlu uzman taraf1ndan yrtlen i_lemlerde ona yard1mc1 olur ve bu konularda sorumlu uzman taraf1ndan verilen grevleri yerine getirir. Sorumlu uzman1n merkezden geici olarak ayr1ld11 durumlarda onun grevlerini vekleten yrtr. Sorumlu uzman1n grevden ayr1lmas1 halinde bir ay ierisinde bu durum Bakanl1a bildirilir ve en fazla ay sreyle, yeni sorumlu uzman grevlendirilene kadar geici sorumlu uzman olarak al1_1r. Bu srenin sonunda yeni sorumlu atan1r. DRDNC BLM Ekstremite Nakli Yap1lan Merkezler Personel MADDE 14  (1) Sorumlu uzman: Ekstremite nakli yap1lacak olan merkezde plastik ve rekonstruktif cerrahi veya ortopedi ve travmatoloji alanlar1n1n birinde uzmanl11n1 alm1_, uzman olduktan sonra yurt ii veya yurt d1_1nda mikrocerrahi alan1nda en az iki y1l deneyimli ve en az 50 replantasyon veya serbest doku nakli ameliyat1nda aktif grev alm1_, bunlardan en az 25 vakay1 kendisinin yapm1_ olduunu ilgili kurumdan belgeleyen bir hekim, sorumlu uzman olarak grevlendirilir. (2) Sorumlu uzman yard1mc1s1: En az bir y1l mikrocerrahi deneyimi olan ve 25 replantasyon veya serbest doku naklinde grev alm1_, en az 10 unu kendisinin yapm1_ olduunu ilgili kurumdan belgeleyen bir hekim, sorumlu uzman yard1mc1s1 olarak grevlendirilir. (3) Merkezin bulunduu hastanede bulunmas1 gereken personel: a) Nakil konusunda deneyimli nefroloji uzman1, b) Nakil konusunda deneyimli enfeksiyon hastal1klar1 uzman1, c) Radyoloji uzman1, ) Nakil konusunda deneyimli patoloji uzman1, d) Mikrobiyoloji uzman1, e) Nakil konusunda deneyimli anestezi ve reanimasyon uzman1, f) EMG konusunda deneyimli nroloji uzman1, g) Ekstremite rehabilitasyonu konusunda deneyimli fizik tedavi ve rehabilitasyon uzman1 ve fizyoterapist, ) Psikiyatri uzman1, h) Yeterli say1da hem_ire, 1) T1bbi sekreter, i) Organ nakli koordinatr, j) Nakil konusunda deneyimli immnolog. Nakil merkezinde immnolog yok ise hizmet al1m1 yoluyla 24 saat destek verecek immnolog. Birimler ve donan1m MADDE 15  (1) Ekstremite nakli yap1lan merkezin bulunduu hastanede bu Ynergenin 11 inci maddesinde say1lan birimler ve donan1mla birlikte plastik cerrahi birimi veya ortopedi birimi de bulunur. BE^0NC0 BLM Yz ve Sal1 Deri Nakli Yap1lan Merkezler Personel MADDE 16 - (1) Sorumlu uzman: Yz ve sal1 deri nakli yap1lacak olan merkezde; Plastik ve rekonstruktif cerrahi alan1nda uzman olduktan sonra yurtii veya yurtd1_1nda mikrocerrahi alan1nda en az iki y1l deneyimi olan ve en az 50 replantasyon veya serbest doku nakli ameliyat1nda aktif grev alm1_, bunlardan en az 25 vakay1 bizzat kendisinin yapm1_ olduunu ilgili kurumdan belgeleyen hekim, sorumlu uzman olarak grevlendirilir. (2) Sorumlu uzman yard1mc1s1: En az bir y1l mikrocerrahi deneyimi olan ve 25 replantasyon veya serbest doku naklinde grev alm1_, en az 10 tanesini kendisinin yapm1_ olduunu ilgili kurumdan belgeleyen bir hekim sorumlu uzman yard1mc1s1 olarak grevlendirilir. (3) Merkezin bulunduu hastanede bulunmas1 gereken personel: a) Nakil konusunda deneyimli nefroloji uzman1, b) Nakil konusunda deneyimli enfeksiyon hastal1klar1 uzman1, c) Kulak burun boaz uzman1, ) Gz hastal1klar1 uzman1, d) Konu_ma terapisti, e) Di_ hekimi, f) Radyoloji uzman1, g) Nakil konusunda deneyimli patoloji uzman1, ) Mikrobiyoloji uzman1, h) Nakil konusunda deneyimli anestezi ve reanimasyon uzman1, 1) EMG konusunda deneyimli nroloji uzman1, i) 0lgili alanda deneyimli fizik tedavi ve rehabilitasyon uzman1 ve fizyoterapist, j) Psikiyatri uzman1, k) Yeterli say1da hem_ire, l) T1bbi sekreter, m) Organ nakli koordinatr, n) Nakil konusunda deneyimli immnolog. Nakil merkezinde immnolog yok ise hizmet al1m1 yoluyla 24 saat destek verecek immnolog. Birimler ve donan1m MADDE 17 (1) Yz ve sal1 deri nakli yap1lan merkezin bulunduu hastanede bu Ynergenin 11 inci maddesinde say1lan birimler ve donan1mla birlikte plastik cerrahi birimi bulunur. ALTINCI BLM st Solunum/Sindirim Yollar1 Nakli Yap1lan Merkezler Personel MADDE 18 - (1) Sorumlu uzman: a) st solunum/sindirim yollar1 nakli yap1lan merkezde, uzman olduktan sonra yurtii veya yurtd1_1nda st solunum yollar1 ve st sindirim yollar1 cerrahisi alan1nda en az iki y1l deneyimli olduunu ilgili kurumdan belgeleyen kulak burun boaz, genel cerrahi veya gs cerrahisi uzman1 bir hekim veya, Uzman olduktan sonra yurtii veya yurtd1_1nda mikrovaskler cerrahi alan1nda en az iki y1l deneyimli, en az 50 replantasyon veya serbest doku nakli ameliyat1nda aktif grev alm1_, bunlardan en az 25 vakay1 bizzat kendisinin yapm1_ olduunu ilgili kurumdan belgeleyen kulak burun boaz, genel cerrahi veya gs cerrahisi uzman1 hekim, sorumlu uzman olarak grevlendirilir. (2) Sorumlu uzman yard1mc1s1: Sorumlu uzman1n birinci f1kran1n (a) bendindeki niteliklere sahip olmas1 halinde ayn1 f1kran1n (b) bendinde say1lan niteliklere sahip bir hekim, sorumlu uzman1n birinci f1kran1n (b) bendindeki niteliklere sahip olmas1 halinde, ayn1 f1kran1n (a) bendinde say1lan niteliklere sahip bir hekim, sorumlu uzman yard1mc1s1 olarak grevlendirilir. (3) Merkezin bulunduu hastanede bulunmas1 gereken personel: a) Genel cerrahi uzman1, b) Gs hastal1klar1 uzman1, c) Gs cerrahisi uzman1, ) Kulak burun boaz uzman1, d) Nakil konusunda deneyimli nefroloji uzman1, e) Nakil konusunda deneyimli enfeksiyon hastal1klar1 uzman1, f) Gastroenteroloji uzman1, g) Radyoloji uzman1, ) Nakil konusunda deneyimli patoloji uzman1, h) Mikrobiyoloji uzman1, 1) Nakil konusunda deneyimli anestezi ve reanimasyon uzman1, i) EMG konusunda deneyimli nroloji uzman1, j) 0lgili alanda deneyimli FTR uzman1 ve solunum fizyoterapisti k) Konu_ma terapisti, l) Psikiyatri uzman1, m) Yeterli say1da hem_ire, n) T1bbi sekreter, o) Organ nakli koordinatr, ) Nakil konusunda deneyimli immnolog. Nakil merkezinde immnolog yok ise hizmet al1m1 yoluyla 24 saat destek verecek immnolog. Birimler ve donan1m MADDE 19  (1) st solunum/sindirim yollar1 nakli yap1lan merkezin bulunduu hastanede bu Ynergenin 11 inci maddesinde say1lan birimler ve donan1mla birlikte; kulak burun boaz, genel cerrahi, gs hastal1klar1, gs cerrahisi, gastroenteroloji birimleri, solunum fonksiyon test laboratuar1 bulunur. YED0NC0 BLM Barsak Nakli Yap1lan Merkezler Personel MADDE 20  (1) Sorumlu uzman: Genel cerrahi uzman1 olduktan sonra yurtii veya yurtd1_1nda gastro-intestinal sistem cerrahisi alan1nda en az iki y1l deneyimli olduunu ilgili kurumdan belgeleyen bir hekim sorumlu uzman olarak grevlendirilir. (2) Sorumlu uzman yard1mc1s1: Uzman olduktan sonra yurtii veya yurtd1_1nda gastro-intestinal sistem cerrahisi alan1nda en az bir y1l deneyimli olduunu ilgili kurumdan belgeleyen, genel cerrahi veya gastroenteroloji uzman1 bir hekim sorumlu uzman yard1mc1s1 olarak grevlendirilir. (3) Merkezin bulunduu hastanede bulunmas1 gereken personel: a) Gastroenteroloji uzman1, b) Nakil konusunda deneyimli enfeksiyon hastal1klar1 uzman1, c) Nakil konusunda deneyimli nefroloji uzman1, ) Radyoloji uzman1, d) Nakil konusunda deneyimli patoloji uzman1, e) Mikrobiyoloji uzman1, f) Nakil konusunda deneyimli anestezi ve reanimasyon uzman1, g) Psikiyatri uzman1, ) Yeterli say1da hem_ire, h) T1bbi sekreter, 1) Organ nakli koordinatr, i) 0lgili alanda deneyimli immnolog. Nakil merkezinde immnolog yok ise hizmet al1m1 yoluyla 24 saat destek verecek immnolog. Birimler ve donan1m MADDE 21 (1) Barsak nakli yap1lan merkezin bulunduu hastanede bu Ynergenin 11 inci maddesinde say1lan birimler ve donan1mla birlikte; genel cerrahi ve gastroenteroloji birimleri, vaskler cerrahi ekipman1 bulunur. SEK0Z0NC0 BLM Merkez A1lma Ba_vurusu, Ruhsat ve Faaliyet 0zni Ba_vuru ve ruhsata esas belgeler MADDE 22  (1) Nakil merkezi aacak olanlar, Bakanl1a iletilmek zere bir dileke ile mdrle ba_vurur. Bu dilekede faaliyet alan1na girecek kompozit doku nakil trleri belirtilir. Bu ba_vuru dosyas1nda; zel merkezlerde mesul mdre ait belgeler; 1) Merkezde mesul mdr olarak al1_acaklar1na dair mesul mdrlk szle_mesi, 2) T.C. kimlik numaras1 beyan1, 3) Diplomas1 ve var ise uzmanl1k belgesinin mdrlk tasdikli birer rnei, 4) Ba_vuru s1ras1nda son alt1 ay iinde ve tan1nmas1na engel olmayacak _ekilde ekilmi_ iki adet vesikal1k fotoraf1, 5) Tabip odas1 kay1t belgesi, b) Kamu hastanesinde a1lacak merkez iin, mesul mdre ait belgeler; ( T.C. kimlik numaras1 beyan1, diplomas1 ve var ise uzmanl1k belgesinin ilgili mdrlk tasdikli birer rnei, iki adet vesikal1k fotoraf1, ) c) Nakil merkezinin plan1: Nakil hizmetleri iin ayr1lan blmlere ait 1/100 lekli, her kat iin ayr1 olmak zere mimar taraf1ndan dzenlenmi_, yerle_im ve kullan1m alanlar1n1 gsterir, ozalite ekilmi_ plan, ) Merkezin kurulaca1 binan1n yap1 kullanma izni belgesi, d) Yang1na ynelik tedbirlerin al1nd11na dair yetkili merciden al1nm1_ olan rapor, e) Merkezde bulunan ara ve gereleri gsterir ba_hekim taraf1ndan onaylanan liste, f) zel hastane bnyesinde kurulacak merkez iin, hastane sahibi gerek ki_i ise T.C kimlik numaras1 beyan1, vak1f ise vak1f senedinin ve ticaret sicil gazetesi kayd1n1n, _irket ise sermaye durumunun ve _irket ortaklar1n1 gsteren ticaret sicili gazetesinin rnei bulunur. g) Nakil merkezi taraf1ndan kullan1lacak ruhsata esas dier birimlerin ba_hekim taraf1ndan onaylanm1_ listesi veya szle_meleri. Ba_vurunun deerlendirilmesi ve ruhsatland1rma MADDE 23  (1) Ba_vuru; Mdrlk taraf1ndan dosya zerinde incelenir ve belgeleri noksan veya inceleme sonucunda durumu mevzuata uygun olmayan ba_vuru dosyas1, gerekeleriyle birlikte ba_vuru sahibine resm bir yaz1 ile iade edilir. (2) Ba_vuru dosyas1n1n noksans1z olduu tespit edilen merkeze ait dosya, mdrlk taraf1ndan Bakanl1a gnderilir. Ba_vuru dosyas1 Komisyon ya da Bakanl1ka Komisyon yeleri aras1ndan seilecek alt komisyon taraf1ndan deerlendirilir. Bakanl1ka yap1lacak yerinde inceleme ve deerlendirme sonucunda haz1rlanan rapor Ulusal Koordinasyon Kuruluna sunulur. Ba_vuru Ulusal Koordinasyon Kurulunda lke ihtiyalar1na ve ulusal planlamaya gre incelenir ve Bakanl1a neri olarak sunulur. Ba_vuru uygun grld taktirde Bakanl1ka, Kompozit Doku Nakli Merkezi Ruhsatnamesi ve mesul mdr ad1na Mesul Mdrlk Belgesi dzenlenir. (3) Ruhsatnamenin Bakanl1ka dzenlendii tarihten itibaren ay ierisinde, faaliyet izni alarak faaliyete gemeyen merkezin ruhsatnamesi Bakanl1ka iptal edilir. Merkez sahiplii, adres dei_iklii gibi ruhsata esas nitelik dei_ikliinde, sadece dei_en hususlar ile ilgili belgeler Bakanl1a sunulur ve yeni ruhsatname dzenlenir. Faaliyet izni MADDE 24  (1) Kompozit Doku Nakli Merkezi Ruhsatnamesi alan merkez, a_a1daki belgelerle birlikte faaliyet izni almak iin mdrlk arac1l11yla Bakanl1a ba_vurur; a) Merkezde grev yapacak tm personelin bu Ynerge uyar1nca istenilen meslek sertifikalar1 ile diplomalar1n1n ve uzmanl1k belgelerinin mdrlk tasdikli rnekleri; kamu kurum ve kurulu_lar1ndan yap1lan ba_vurularda ise, bu belgelerin kurum amirinden tasdikli rnekleri, b) D1_ar1dan hizmet al1m1 ile grdrlecek i_ler iin hizmet al1m szle_mesi rnei veya kamu kurumlar1 ile yap1lacak protokol rnei, c) zel hastane bnyesinde a1lacak merkez iin; merkezde grev yapacak personelin tamam1 ile yap1lan szle_meler, al1_ma belgeleri ve mdrlk onayl1 gncel hekim listesi. (2) Faaliyet izni almak zere haz1rlanan ba_vuru dosyas1, Komisyon ya da Bakanl1ka Komisyon yeleri aras1ndan seilecek alt komisyon taraf1ndan deerlendirilir. Deerlendirme sonucunda haz1rlanan rapor, Bakanl1a sunulur. Uygun grld takdirde, Bakanl1k onay1 ile faaliyet izin belgesi verilir. Bu belgenin verilmesi ile merkez hasta kabul ve tedavisine ba_lar. (3) Faaliyet izin belgesinde; 10 uncu maddede dzenlenen nakil trlerinden hangilerinin yap1laca1 ile her nakil tr iin sorumlu uzman grevi stlenen ki_inin ad1 ve mesul mdrn ad1 a1ka belirtilir. Faaliyet izin belgesi dei_iklii MADDE 25  (1) Merkezdeki mesul mdrn ya da sorumlu uzman1n herhangi bir nedenle grevinden ayr1lmas1 halinde, hastane ba_hekimlii durumu bir ay ierisinde Bakanl1a bildirirTVX & ` b d ưxeQ=Q)Q'huKhG*5CJOJQJaJmHsH'huKhM"5CJOJQJaJmHsH'huKh-%~5CJOJQJaJmHsH$huKhd`CJOJQJaJmHsHhd`CJOJQJaJmHsH'hd`h-%~5CJOJQJaJmHsH'hd`hd`5CJOJQJaJmHsH*huKhd`5;CJOJQJaJmHsH$hd`5;CJOJQJaJmHsH'huKhI5CJOJQJaJmHsH$hg5;CJOJQJaJmHsH VX ` b d  @  $ a$gd9K~$ `a$gdi$ `a$gdi $ a$gdi  ^gdd` $ a$gdid t v " (  J    < > B D F J :HJbdļ}vvovvoha huKhA@C huKh huKhU, huKhwH8 huKh`c huKh` huKhM" huKh\ huKhz3 huKh,u huKhG* huKhQa huKhhuKh5$huKhCJOJQJaJmHsH'huKh`c5CJOJQJaJmHsH'huKh5CJOJQJaJmHsH&d(*8:<>Fln˷~ˤ˷jc\TOTH huKh5D h;35huKh5D5 h;3h5D h;3heh'huKho5CJOJQJaJmHsH$huKh`cCJOJQJaJmHsH$huKh5DCJOJQJaJmHsH$huKhCJOJQJaJmHsH'huKhh5CJOJQJaJmHsH'huKh5CJOJQJaJmHsH$huKhbCJOJQJaJmHsH huKhz3 huKhA@C*nb"~$ `\$l<$ ^a$gdi$ `a$gdi $ a$gd4V$ ^a$gd4V $ a$gdi$ `a$gdi`bfht"$(H~$(*<  ǿ{tld]dlV] huKh\ h;3hU,huKhU,5huKh\5 h;3h\huKh5 h;3h huKhslPhuKhslP5 h;3hslP huKhehhuKhwH8B*phhuKhwH85B*phhuKh5D5 h;3h5D huKhU, huKhwH8huKhwH85h;3 h;3hwH8huKh`c5huKheh5 `bdXZ\tvxz "$&(<lnp<>@B$ݼݵ֠ݑNJ݂݊݊{tle huKhG*huKhU,5 h;3h9 huKhhuKh5 h;3hz huKhU,huKh)5 h;3h) huKheh huKh) huKhRhuKh\B*phhuKh\5 h;3h\ h;3hU, huKh\huKh\5B*phhuKh^M5 h;3h& & p v x !!!! ","."0"2"6"V"\"`"z"ѽxmmbmmmWLhuKhiCJaJhuKhoCJaJhuKhO;CJaJhuKh8hCJaJhuKh3} 5CJaJhuKhd^5CJaJhuKh15CJaJhuKh!Z@CJaJhuKhd^CJaJhuKh1CJaJ'huKh5CJOJQJaJmHsH'huKhMZ5CJOJQJaJmHsH'huKhn'a5CJOJQJaJmHsH huKh r#t$& ))N))T+P,-6.8//01$ 6a$gdi  6gdi gdi  6gdi gdi gdi $ a$gdiz""" #p#r### )) )$)N)^)d)p)r)))))****T+V+Z+\++꺮ti^^S^i^huKh4VCJaJhuKh3/CJaJhuKhuTCJaJhuKhiCJaJhuKh1CJaJhuKh2q5CJaJhuKhd^5CJaJhuKhi5CJaJhuKh15CJaJhuKh2qCJaJhuKhQCJaJhuKhd^B*CJaJphFhuKh|CJaJhuKhd^CJaJhuKh8hCJaJ++F,L,N,P,R,`,d,f,h,j,l,------6.8.B.F.L.N.R.T.8/F/H/N/R/T////0 00000011øâøâvhuKhO\CJaJhuKhCJaJhuKhuTCJaJhuKh>"CJaJhuKh bCJaJhuKhiCJaJhuKh1CJaJhuKhzuCJaJ huKh>"CJPJaJnHtHhuKh RCJaJhuKhuCJaJhuKhCJaJ,11d13$56f7889`:::;<<<d====?A,C gdK8 gdi $ a$gdi  dgdi111d1f1h1t1v1|144f7h777888899999*96999::`:l:ĹĮģďwlalaValhuKh1CJaJhuKh!Z@CJaJhuKhvCJaJhuKhv5CJaJhuKh;s5CJaJ'huKh3} 5CJOJQJaJmHsHhuKhslPCJaJhuKhxCJaJhuKh CJaJhuKhO\CJaJhuKh?A5CJaJhuKhO\5CJaJhuKhi5CJaJhuKh15CJaJl:p:z:::::::::::::,;2;8;:;~;;;;;;;;;;;;;;<<<(<,<4<<<<<<<<<<<= =="=$=6=8=T=V=`=߾߳곝ɨɨɨɨhuKhqCJaJhuKh/CJaJhuKh RCJaJhuKhCCJaJhuKh1CJaJhuKh CJaJhuKh!Z@CJaJhuKhvCJaJhuKhiCJaJ:`=b=d=p=r=v=|=~===================>>t???@@@2@B@D@^@l@z@@@@@@@@߾߾whuKhp3BCJaJhuKhh5CJaJhuKh 5CJaJhuKh15CJaJhuKhq5CJaJhuKhi5CJaJhuKh CJaJhuKhGCJaJhuKhiCJaJhuKh1CJaJhuKh!Z@CJaJhuKhPRCJaJ.@A,C.ChuKh]OJQJ^JhuKh.eYOJQJ^JhuKhX{OJQJ^JhuKh|OJQJ^JhuKh2qOJQJ^JhuKhAw5OJQJ^JhuKh2q5OJQJ^J'huKh]5CJOJQJaJmHsH'huKhv5CJOJQJaJmHsH'huKh2q5CJOJQJaJmHsH'huKh8z5CJOJQJaJmHsH'huKh5CJOJQJaJmHsHHH H"H(H.HJHVHXHZH\H^HbHxH|HHHHHHHHHHHI$I(I@IDItIvIIٿٱ̿濤̿}pbThuKh.eY5OJQJ^JhuKhv5OJQJ^JhuKh:tOJQJ^JhuKhbOJQJ^JhuKhvOJQJ^JhuKh1OJQJ^JhuKhKMOJQJ^J *huKh]OJQJ^JhuKh# eOJQJ^JhuKh2qOJQJ^JhuKh]OJQJ^JhuKh.eYOJQJ^JhuKh9K~OJQJ^J IIIJJJJ,J.J6J8JFJHJNJPJ\J^JjJnJtJƶ}jj}WDW$huKhAw5B*OJQJ^Jph$huKh85B*OJQJ^Jph$huKhN=5B*OJQJ^Jph$huKhZ5B*OJQJ^Jph$huKh}g5B*OJQJ^Jph$huKh8z5B*OJQJ^Jphhg5B*OJQJ^Jph$huKhf;5B*OJQJ^JphhuKh:tOJQJ^JhuKhM OJQJ^JhuKh}gOJQJ^JHJJJJ^JHKK>LLLFMMMO$ `a$gdi$ [$\$^a$gdi$ & F [$\$a$gdi$ [$\$`a$gdi$ [$\$a$gdi$ [$\$a$gdVtJzJ|JJJK K|KKKL8L:LLDLLLLLLLLLLL@MBMFMLMxMMMMMMMMMʨʗuʆuʆuuʆuʆuʆujhuKhN=B*ph!huKhKMB*OJQJ^Jph!huKhZB*OJQJ^Jph!huKh B*OJQJ^Jph!huKh1B*OJQJ^Jph!huKh8B*OJQJ^Jph!huKhN=B*OJQJ^Jph$huKhZ5B*OJQJ^Jph!huKhZB*OJQJ^Jph&MOOOOOOOOO(P*P0P4PjPlPnPPPPPPHQNQhQjQnQQQQQRRRӽȲӡn]!huKhCB*OJQJ^Jph!huKhCB*OJQJ^Jph!huKhZB*OJQJ^Jph!huKh}gB*OJQJ^Jph!huKhN=B*OJQJ^JphhuKhCB*phhuKh}gB*phhuKh1B*phhuKhN=B*phhuKh\B*phhuKhKMB*phhuKhZB*ph!OO2PnPhQQRRSTTUU V$ `a$gdK8  gdi [$\$`gdi$ `a$gdi$ [$\$`a$gdi$ [$\$a$gdK8$ @&`a$gdi RRR8R:RRRSSSSSSSSSDTJTrTTTTTTTTTUνάΛyhWFW!huKh{B*OJQJ^Jph!huKh8vB*OJQJ^Jph!huKhB*OJQJ^Jph!huKh4|KB*OJQJ^Jph!huKhCB*OJQJ^Jph!huKh\B*OJQJ^Jph!huKh1B*OJQJ^Jph!huKhcB*OJQJ^Jph!huKhZB*OJQJ^Jph!huKhN=B*OJQJ^JphhuKhZB*nH phtH U$U^UzUUUUUU,V.V0V2V4V6V>VhVlVVVVVNYPYYYrZZZ̻̰yrkrdrdr]rVrOr huKh  huKh}g huKh{ huKh#' huKhB* huKh?A huKhFhuKhF5huKh5huKhAw5huKh 5huKh25huKh?A5huKh;CJaJ!huKhcB*OJQJ^Jph!huKhZB*OJQJ^Jph!huKh BB*OJQJ^Jph!huKhZxB*OJQJ^Jph V$ZN[\^^~^__`dabnc6d^df0h $ @&a$gdK8  dgdK8  dgd$  dgdi!$ [$\$a$gdi!$ [$\$a$gd$!$ [$\$`a$gdiZZJ[L[[[[[ \B\x\z\\\]]]]]^^^*^~^^^^^^^^_____˿xmxbxhuKhK8CJaJhuKh%CJaJhuKhCJaJhuKh5CJaJhuKhAw5CJaJhuKhK85CJaJhuKh5CJaJhuKh$5CJaJhuKh}g5CJaJhuKhB*ph huKh huKhd huKh5< huKh$ huKh?A huKh4|K#__` `fahaaaabbbnc|c~cccccdd6d\d`dbdjdddef4fHfNffffffff»´­­ߢuufuuhuKhK8B*CJaJphhuKh[>B*CJaJphhuKhDdB*CJaJphhuKh3|[B*CJaJphhuKh3|[CJaJ huKhDd huKhhFL huKhK8 huKhhuKhCJaJhuKh,>CJaJhuKhK8CJaJhuKhCJaJhuKh CJaJ'fgPgRg`grg|ggggh0h>h@hhhhhii i:iCJaJhuKhCJaJhuKh[>B*CJaJphhuKh,>B*CJaJph 0hhilllmdmfmxm2q6sstttuBuu $ @&a$gd+$ @&`a$gdi$ `a$gdi $ a$gdi $ a$gdi  dgdi  dgdK8lllllllllmmm4m6m@mBmPm\mbmdmfmhmxmmmmmmm̽~vnf^nV^OH huKh.Nr huKh$huKhAw5huKh$5huKh 5huKh5huKh^5huKh.Nr5huKh:t5huKhl5huKhXq5huKh+5huKh}g5huKh-B* CJaJphhuKhBB* CJaJphhuKh$B* CJaJphhuKhB* CJaJphhuKh+7CJaJhuKhl^CJaJmnnnnnnoo o"o0o2o4o^ojopooooopzNzTzѼѴ~wowhwawZwa huKhZN huKhGH huKh:thuKhhFL5 huKhhFL huKhh huKhZyhuKhh5huKhAw5huKhc5huKhy5huKhZy5huKh 5 huKhSH huKhu huKh huKh#m| huKhf\_huKhFCJaJhuKhu\CJaJhuKh:tCJaJ!Tzdzfzjzlz|zzzzzzz{{{{ {{{{{{{{{@|B|D|l|z||||D}F}\}z}}}}Žyrryrk huKh8H huKh 6 huKh^ huKh46 huKhLY huKh~1&huKhh5huKhAw5huKhWV 5huKh~1&5huKhm5huKhhFL5huKhZyCJaJhuKh^5huKhZy5huKhu5 hg5 hd`5 huKh:t huKhc'}~~P~ZԀր܀248nʁց $FHJLPdfhjnϽȧ{{{{{{{{phuKh46nH tH huKhs`nH tH huKh_jAnH tH huKhnH tH huKhMnH tH huKh9ognH tH huKh8HnH tH huKhnH tH  huKh]' huKh46 huKh huKhM huKh)CM huKh8H huKh^ huKhp,zP~ZԀ2Jh4؄6p $ @&a$gdK8 `gdi$ `a$gdi $ @&a$gdLY$ @&`a$gdi 246:p <Ԅ؄ڄ68lnpąԅڅ†缱ٌ~vnhuKhD65huKh* J5 huKhSH huKhH huKhmhuKh46CJaJmHsHhuKhSHCJaJmHsHhuKh46CJaJhuKhCJaJmHsH huKh^ huKhM huKh]' huKh8H huKh46 huKhhuKh46nH tH ) "@^Z> $ @&a$gdl$ & F @&a$gdi `gdi gdi $ a$gdi gdi$ @&`a$gdi $ @&a$gdi†ĆƆ҆hv "0@ẍЈԈֈ؈ވİ|tle^WP huKht huKhbfY huKh huKhR2huKh5huKhh5huKhg5huKh"5huKhR25huKh5'huKhl5CJOJQJaJmHsH'huKh;U5CJOJQJaJmHsH huKha-D huKh huKhLYhuKh^5 huKh^ huKhD6huKhAw5huKh*5DHVXjnpŠ<NPXZ\`vZЎ֎ ֏ڏ0:ؐڐ>"랗됞 huKhg"h huKhw huKhT huKhEEn huKh_K} huKhl huKhF huKh^M huKhcK huKhu[i huKh\ huKht huKh huKhbfY huKh huKhW9 huKh6&\ HzL̕$\—ė$ @&`a$gdi $ @&a$gdi `gdi $ a$gdi$ `a$gdi"$&(,XZ\^bd J“ēFHJxz|HJLNRȕʕ̕ΕЕҕ ϲ huKh~UhuKhTnH tH huKhnH tH  huKh huKhT huKhdP huKh huKhg"h huKhEEn huKhw huKhC $&\^–— ^`Ę,.R":LNPɺwpiibiZU hd`5huKh>5 huKhGP huKhkj huKh(huKhH5 huKh[huKhh5huKhg5huKh[5 huKhH huKhdP huKh" huKh.huKhTCJaJmHsHhuKhdPCJaJmHsHhuKhTCJaJhuKh.CJaJmHsH huKhEEn huKhT!LNPnšޞX"tt$ `a$gdi $ a$gdi $ @&a$gd($ [$\$a$gd($ [$\$`a$gdi `gdi $ a$gdi $ a$gdi$ @&`a$gdi P`nzšΚКҚԚؚ֚ޚ&(ܛ @HPZΥΥ~q~dWhuKh1^OJQJ^JhuKhteOJQJ^JhuKhOJQJ^JhuKhD2OJQJ^JhuKhT4hOJQJ^JhuKhhOJQJ^JhuKh.OJQJ^JhuKhg5OJQJ^JhuKhD25OJQJ^JhuKh.5OJQJ^JhuKhQqCJaJhuKhSt5huKhQq5huKhH5 fޞlnprv "$(^~ :<@vΡܡ>TVXȢآޢԿԿͭͭ͸ͦԦԟ۟ hd`5 huKhSt huKhQVhuKhT4hnH tH  huKh  huKh. huKh1^ huKhT4h huKh s\ huKhH huKhtehuKh1^OJQJ^Jh/UOJQJ^J9:>prt $ a$gdi$ @&`a$gd^^$ @&`a$gdi$ `a$gdK8 $ @&a$gdi$ `a$gdiʣ̣ΣڣZhҤ&*^prt¥ƥ8ټʼټʨlXlB*huKh1k5CJOJQJ\aJmHsH'huKhc 5CJOJQJaJmHsH'huKho5CJOJQJaJmHsH'huKh^M5CJOJQJaJmHsH'huKh!5CJOJQJaJmHsH'huKhBp5CJOJQJaJmHsH huKhGP huKh( huKh8vhuKhH5 huKhH huKhhuKhg5huKhGP5huKh5<ܧ6ڨZ֮@z $ a$gd.'  dgdK8 $ a$gdK8  dgd^^  dgdi  & F' gdi$ `a$gdi  `gdi $ a$gdi8<HJLR^pڧܧ4Ծԕo\I6$huKh8zCJOJQJaJmHsH$huKhM CJOJQJaJmHsH$huKhPCJOJQJaJmHsH$huKhCJOJQJaJmHsH$huKh'\MCJOJQJaJmHsH$huKh1kCJOJQJaJmHsH*huKhg5CJOJQJ\aJmHsH*huKh'\M5CJOJQJ\aJmHsH*huKh1k5CJOJQJ\aJmHsH*huKhP5CJOJQJ\aJmHsH46<ڨި" ,תmZG$huKhM CJOJQJaJmHsH$huKh5CJOJQJaJmHsH$huKhCJOJQJaJmHsH$huKh8zCJOJQJaJmHsH-huKhB*CJOJQJaJmHphFsH-huKhB*CJOJQJaJmHphFsHhuKh^^CJaJhuKhyCJaJhuKh8zCJaJhuKhCJaJ$huKh1kCJOJQJaJmHsH,VXZ\"0>BԭLZڮܮ0Ǵyrkrkr`U`NGk huKhP huKh0huKh0CJaJhuKh8zCJaJ huKh8z huKh@ huKh1k huKh* huKhK8$huKhCJOJQJaJmHsH$huKh5CJOJQJaJmHsH$huKh8zCJOJQJaJmHsH$huKhM CJOJQJaJmHsH$huKhM CJOJQJaJmHsH$huKh'\MCJOJQJaJmHsH0@LRVX±fhxz0tӇatN;$huKhCJOJQJaJmHsH$huKh-JCJOJQJaJmHsH$huKh^^CJOJQJaJmHsH$huKh0.CJOJQJaJmHsH$huKh8zCJOJQJaJmHsH$huKhPCJOJQJaJmHsH$huKh0CJOJQJaJmHsH$huKhM CJOJQJaJmHsH$huKhCJOJQJaJmHsH$huKhQCJOJQJaJmHsH huKhPzĵNPlr!$ [$\$`a$gdi!$ [$\$`a$gdi!$ [$\$a$gdg!$ [$\$a$gd^^$ `a$gdi  `gdr$ ,^,a$gdi $ a$gd^^ Vzµĵ@FԾ|iVCVi<5. huKhc? huKh5 huKh1k$huKh@CJOJQJaJmHsH$huKh8zCJOJQJaJmHsH$huKh1kCJOJQJaJmHsH*huKhg5CJOJQJ\aJmHsH*huKhc?5CJOJQJ\aJmHsH*huKh/M5CJOJQJ\aJmHsH*huKh1k5CJOJQJ\aJmHsH*huKh8z5CJOJQJ\aJmHsH*huKh-J5CJOJQJ\aJmHsHFRTVfhι 8κBD»ֻLPjlz|~ܽLXb¾Ϻ huKh\h huKhqhuKhh5\huKhg5\huKh1k5\ hd`5\ huKhh huKh1k huKhp huKh $ huKh huKh5 huKhh# huKhy huKh\ huKhc? huKh8z0¾ľ" 6J:FRTVhJNV ~&*2bdftrt֬!h/5CJOJQJaJmHsH huKh4 huKhWg huKh;B huKh huKh 3 huKhB huKhr huKhq huKh.' huKh huKh-J huKh1k huKh@67N*,JMMMM Nxxxx $ a$gdi$ [$\$a$gdr$ [$\$`a$gd.'$ `a$gdi!$ [$\$a$gdiA!$ [$\$`a$gdi!$ [$\$`a$gd.'  "$&.0F,48Ptóvi\O\O\B5B\huKhu(XOJQJ^JhuKh4OJQJ^JhuKhsOJQJ^JhuKhoOJQJ^JhuKhWgOJQJ^JhuKhtOJQJ^JhuKhr5OJQJ\^JhuKhg5OJQJ\^JhuKht5OJQJ\^JhuKh.'5OJQJ\^J'huKh1k5CJOJQJaJmHsH'huKhq5CJOJQJaJmHsH'huKht5CJOJQJaJmHsH. Yeni mesul mdre ait belgeler bu sre ierisinde Bakanl1a ula_t1r1l1r. Mesul mdrn yeterlilii Bakanl1ka ve sorumlu uzman1n yeterlilii ise Komisyonca deerlendirilir ve Bakanl1ka da uygun grld takdirde yeni isimlere gre faaliyet izni belgesi yeniden dzenlenir. (2) Merkezin faaliyet izin belgesinde belirtilen nakil trleri d1_1ndaki alanlarda nakil yapmak istemesi halinde; Mesul mdr arac1l11yla, nakil trne gre bu Ynergeye uygun olarak haz1rlanacak dosya ile mdrlk arac1l11yla Bakanl1a mracaat edilir. Dosya, Komisyon taraf1ndan incelenir. Komisyonun uygun gr_ sonras1 Bakanl1ka uygun bulunmas1 halinde merkeze ilgili alanda da faaliyet izni verilerek, faaliyet izin belgesi yeniden dzenlenir. DOKUZUNCU BLM e_itli ve Son Hkmler 0zleme ve denetim MADDE 26 - (1) Bir rapor halinde Bakanl1a gnderilen nakil sonucu ve Konsey kararlar1, Komisyon taraf1ndan deerlendirilir. Endikasyon Listesine uygun nakil yapmad11 tespit edilen merkez Bakanl1ka uyar1l1r. Uyar1ya ramen tekrar Endikasyon Listesine ayk1r1 nakil gerekle_tirdii Komisyon taraf1ndan tespit edilen merkezin ruhsat ve faaliyet izin belgesi Bakanl1ka iptal edilir. (2) Bakanl1k gerek duyulan durumlarda veya herhangi bir _ikyet halinde olu_turaca1 en az ki_ilik bir alt komisyon ile merkezi yerinde denetler. Bu alt komisyon; Bilimsel Dan1_ma Komisyonu yelerinden en az bir ki_i, bir Bakanl1k temsilcisi ve nakil konusunda deneyimli bir uzmandan olu_ur. (3) Merkezin a1lma iznine ait niteliklerini kaybettiinin veya faaliyetlerinin sak1ncal1 olduunun tespit edilmesi hallerinde al1_malar1 Bakanl1ka durdurulur. (4) Merkezler, kendilerine ili_kin neriler ya da uyar1lar dorultusunda dzenlemeler yapmakla ykmldr. Yetkili mercilere bildirim MADDE 27- (1) Kompozit doku nakli i_lemi neticesinde al1c1n1n parmak izleri veya yz grnm gibi te_his bilgilerinin dei_mesi halinde, hastane idaresince, nakil tarihinden itibaren 30 (otuz) gn ierisinde ilgili valilik ve emniyet mdrlne dei_iklik bildirilir. Kompozit doku ba1_1 ve kompozit doku al1c1s1n1n onam1 ile ilgili hususlar MADDE 28- (1) Bir kadavradan kompozit dokunun al1nabilmesi iin potansiyel donrn sal11nda imzalam1_ olduu veya donr lm sonras1nda ba1_ yapmaya yetkili yak1nlar1n1n imzalad11 ba1_ formunda, kompozit dokular1n ba1_land11 ayr1 bir madde olarak belirtilmi_ olmal1d1r. (2) Kompozit doku nakil i_leminin ya_am kurtar1c1 olmayan zellii ve al1c1n1n ya_am boyu ba1_1kl1k sistemini bask1lay1c1 ilalara ve buna bal1 komplikasyon ve yan etkilere maruz kalaca1 gz nne al1nd11nda; a) Kompozit doku al1c1 aday1 nakil i_lemi yap1lmadan nce mekanik ve myoelektrik protez veya ortez gibi mevcut dier alternatifleri kullanm1_ olmas1na ramen veya doku veya organ kayb1n1n dzeltilmesine ynelik yap1lan ameliyatlara ramen tatmin olmad11 kendisi veya yasal temsilcisi taraf1ndan yaz1l1 olarak beyan edilmi_ olmal1d1r. b) Ekstremite veya kompozit doku al1c1 aday1na veya yasal temsilcisine yap1lacak naklin trne gre EK-1 de yer alan bilgilendirilmi_ onam formu verilir. Adaya bu formu incelemesi iin sre tan1n1r. Yasaklar MADDE 29 (1) Kanun, Ynetmelik ve bu Ynerge ile gsterilen vas1f ve _artlara sahip olmadan ve ruhsat/faaliyet izni almadan kompozit doku nakli yap1lmas1 yasakt1r. Bu yasaa uymad11 saptananlar1n faaliyetleri Bakanl1ka durdurulur ve haklar1nda Kanunun ilgili hkmleri uygulan1r. Yrrlk MADDE 30  (1) Bu Ynerge Bakan onay1 ile yrrle girer. Yrtme MADDE 31  (1) Bu Ynerge hkmlerini Sal1k Bakan1 yrtr. EK-1 DEERLEND0RME A^AMASINDA& & & & & & & & & NAKL0 ONAM B0LG0 SAYFASI Bu belge ncelikle & & & & & & & & & & ..nakli iin uygunluumu kontrol ve deerlendirme amal1 i_lemlerin taraf1mca onand11n1 ve hemfikir olduumu belirleyen bilgi ve durumlar1 sunmaktad1r. Burada ncelikle t1bbi ekip ile dorudan temas halimde olduumu onayl1yorum. zgrce ve isteyerek olas1 & & & & & & .nakline uygunluk iin deerlendirme i_lemlerine kat1laca1m. Hayat kurtar1c1 zellikte olmayan ancak ya_am kalitesini art1rmak amal1 olan bu operasyon hakk1nda cerrahi operasyonun ve nakledilecek dokunun fonksiyonel ba_ar1s1n1n garanti olamayaca1 hakk1nda daha nce bilgilendirildim. Hibir zaman kendi dokum gibi olamayabilecei hakk1nda da bilgilendirildim. Nakil i_lemini takiben rehabilitasyon gerekecei ve t1bbi ila tedavisinin zelliklerine bal1 olarak hayat1m1 riske sokabilecek komplikasyonlar1 hakk1nda da bilgilendirildim. Birden ok bran_1 ilgilendiren cerrahi ncesi gr_me, psikiyatrik deerlendirme, hematolojik ve mikrobiyolojik deerlendirme, anesteziyolojik deerlendirme, immnolojik deerlendirme ve medikolegal deerlendirmeyi, k1saca muayene ve laboratuvar al1_malar1n1 ieren uygunluk deerlendirme i_lemleri hakk1nda a1klama yap1ld1 ve a1ka anlad1m. Yukar1da bahsi geen baz1 i_lemlerin giri_imsel rutin uygulamalar gerektirdii ve zaman zaman r1zam1n al1naca1 belirtildi. Nakli planlanan dokuya psikolojik uygunluk deerlendirmem bu a_ama iin nemli olup, bu deerlendirmeler sonras1 otomatik olarak nakil uygulamas1na geilecei anlam1na gelmeyeceinin fark1nday1m ve bu durum a1ka anlat1ld1. 0_lemden sonulanan uygunluk sadece gerekli _artlar1 sunar. Ancak bu yeterli deildir ve her ne kadar cerrahi ekip yeterli ve tecrbeli olsa da naklin performans1n1n ameliyat ncesi, ameliyat1n kendisi ve de ameliyat sonras1ndaki olas1 birok kritere bal1 olduu hakk1nda da ayd1nlat1ld1m. Birden ok bran_1 ilgilendiren ok a_amal1 i_lemlerinin sonunda bu tip bir nakil iin bekleme protokolne dahil edilmemin olas1 uygunluu hakk1nda bilgilendirildim. Bu protokole kat1l1m1m1 her durumda a1ka destekleyeceim. Bana uygulanacak i_lemlerin sonular1n1n bilimsel amalar iin kullan1labilecei hakk1nda r1zam al1nd1. (TAR0H:& & & & & & & ) HASTANIN 0MZASI YA^AM KAL0TES0N0 ARTIRICI & & & & & & & & & NAKL0 ONAM B0LG0 BELGES0 0ER0K Bu belge & & & & & & & & & & & & & naklini yapacak cerrahi ekiple yap1lan gr_menin zetini ierir. G0R0^ Bu operasyona girmeyi ve sonras1nda takip edilecek klinik i_lemleri, laboratuvar al1_malar1n1 ve psikiyatrik deerlendirmeyi kendi isteimle kabul ediyorum. Dnyada da henz ba_lang1 a_amas1nda olan gireceim ameliyat ve takip eden tedavinin k1smen bir deneysel proje olarak da deerlendirilebilecei hakk1nda bilgilendirildim ve tamamen anlad1m. Gvendiim ekibin ne cerrahi operasyonun iyi sonular1 iin ne de naklin fonksiyonel sonular1 iin garanti vermediinin tamamen bilincindeyim. Fonksiyonel olarak kendi dokumdan k1smi ve farkl1 olaca1 hakk1nda ve cerrahi i_lem sonras1 nakledilen dokunun fonksiyonlar1n1n bir ok faktre bal1 olduu hakk1nda ok geni_ bilgilendirildim. FONKS0YON KURTARICI NAK0L VE ALTERNAT0FLER Bu ameliyat1n tedavi hedefleriyle hayat kurtar1c1 olmad11n1 a1k bir _ekilde anlad1m. Daha nceden bildiim ve bana yine hat1rlat1lan, t1bbi sorumlunun bana sunduu ve hemen sahip olabileceim alternatiflerin (biyomekanik protezler ba_ta olmak zere) gsterilmesine ramen bunlar1 kendime uygun grmedim nk; Etkili olarak defalarca denedim ancak kullan1_s1z buldum ..... Dier nedenler: & & & & & & & & & & SOSYAL, EKONOM0K VE 0^ UYGULAMALARI Hi kimse, hibir ko_ulda beni bu i_lemi kabul etmem iin zorlamad1. Herhangi bir _ekilde, bu ameliyat1n kendisiyle ilgili kendim veya herhangi biri taraf1ndan ekonomik fayda salanmas1 kesinlikle amalanmad1. Kusurumun iyile_mesi veya azalmas1 halinde bir nevi i_sizlik gvencem say1labilecek kusur oran1m1n azalaca1 bana bildirildi. Youn rehabilitasyonla birlikte tedavi srecinde nemli bir zaman1m1 bu amata feda etmem gerekeceinden ngrlemeyen zaman diliminde sosyal ve profesyonel hayat1mda nemli dei_iklikler olabileceinin fark1nday1m. CERRAH0 0^LEM VE D0REKT KOMPL0KASYONLAR Yapt11m gr_meler ve grdm sunu, fotoraf ve filmler ile operasyonun detaylar1n1n gerekliini rendim. Nakledilmesi planlanan dokunun bana uygunluuna ekip taraf1ndan karar verilmektedir. ...................... klasik cerrahi i_lemin komplikayonlar1: & & & & & & & & & & & & & Bu ameliyat1n kendisine ait zellikleri nedeniyle ve de bu trden nemli ve uzun sreli operasyonlar1n, lmle dahi sonulanabilecek pulmoner emboli (akcier p1ht1s1), ciddi infeksiyonlar gibi nemli problemlere neden olabilecei a1ka anlat1ld1. ANESTEZ0 Gireceim ameliyat1n genel anestezi ya da & & & & & ..anestezi alt1nda yap1lmas1 gerektii ve hayatsal fonksiyonlar1n takibi a1s1ndan zel tekniklerin kullan1labilecei anlat1ld1. Anesteziyolojik uygulamalar1n ciddi riskleri olabilecei ve hatta lmcl olabilecei anlat1ld1. Olas1 kanama ve kan nakli komplikasyonlar1 hakk1nda da geni_e bilgilendirildim. AMEL0YAT SONRASI TAK0P Ameliyat1 takiben uzun hastanede yat1_ sresinin olduu, uzun ve youn fizik tedavi ve rehabilitasyon srecinin olduu ve bu srece uyulmad11 veya tamamlanmad11 takdirde doku nakli ameliyat1n1n sonucunu tehlikeye at1laca1 anlat1ld1. Bu srete tm dier testlerle birlikte biyopsiler, kan testleri, uyumluluk ve canl1l1k testleri, kemik, kas, sinir ve nrolojik deerlendirmeleri ieren zel testleri ieren rutin incelemelerin yap1laca1 hakk1nda bilgilendirildim. Bu tip ameliyatlar1n ve deneysel projelerin bir paras1 olan ve bilinen ya da bilinmeyen bir etki grlme olas1l11 hakk1nda bilgilendirildim ve bu etkilenme sonucunda gerektiinde vcudumun zarar grmemesi iin son are olarak nakledilen dokunun herhangi bir zamanda geri al1nmas1n1n gerekebilecei yani ameliyat1n ba_ar1s1zl1kla sonulanabilecei anlat1ld1. Hatta bu bilinen ya da bilinmeyen etkilenme sonucu lm riski olduu hakk1nda bilinlendirildim. MAHREM0YET Bu ameliyat1n uygulanmas1 ve sonras1ndaki ila tedavisi ile ilgili tart1_malar ile etik ve ahlaki ynlerinin fark1nday1m. Tm bu etkilere bal1 olarak yap1lan dier nakil ameliyatlar1ndan farkl1 olmas1na bal1 toplumun tm dikkatinin zerimde olaca1n1n da fark1nday1m. Bu ameliyat1 yapan ve beni takip eden ekip ne zaman uygun grrlerse beni inceleyebilir ve bilimsel olarak bu bilgileri halk1 doru ayd1nlatmak iin kullanabilir ve bu bilimsel al1_maya hizmet etmeye sz veriyorum. Daha da fazla olarak benimle ilgili klinik ve cerrahi deneyimler ve grntler bilimsel amalar iin kullan1labilmesine kendi isteimle r1za gsteriyorum. YZLE^ME VE ETK0 Bu onam formundaki tm terimleri dikkatlice deerlendirdim ve zgr fikre sahibim. Bu formu & & & & & & & .& & & & (aile yeleri, aile doktoru, avukat) ile birlikte inceledim. Nakil ameliyat1na girerken r1zam1n olu_mas1 ve karar a_amas1nda evremdeki en yak1n insanlarla derinlemesine tart1_ma _ans1na sahiptim. SONU Bu formda yazan tm bilgiler klinik-cerrahi ekip yeleri taraf1ndan bana a1k ve szl bir _ekilde anlat1ld1 ve ben tm bu anlat1lan bilgileri a1k ve tamamen anlayarak kabul ediyorum. ^u an itibariyle daha fazla sorgulamam ve soracak sorum kalmam1_t1r ve bu yzden ya_am kalitesini artt1r1c1 & & & & & & & naklini kendi r1zamla kabul ediyorum. Eer kafamda herhangi bir _phe olursa bunu ekip doktorlar1ma dan1_ma _ans1m olduunu ve her ne zaman istersem (ameliyat sonras1 bile) doktorlar1mla i_birliini kesmeden tedavi devaml1l11nda sz sahibi olduumu ve bunun sal11m iin mutlak gerektiini, aksi takdirde verebileceim olumsuz kararlar1n hayati boyutu olabileceinin fark1nda olduumu etkin irademle ifade ediyorum. (TAR0H:& & & & & & & ..) 0MZALAR HASTA & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & TIBB0 EK0PTEN B0R DOKTOR & & & & & & & & & & & & & & & & & . ^AH0TLER& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . EK- 2 DEERLEND0RME A^AMASINDA BARSAK NAKL0 ONAM B0LG0 SAYFASI Bu belge ncelikle barsak nakli iin uygunluumu kontrol ve deerlendirme amal1 i_lemlerin taraf1mca onand11n1 ve hemfikir olduumu belirleyen bilgi ve durumlar1 sunmaktad1r. Burada ncelikle t1bbi ekip ile dorudan temas halimde olduumu onayl1yorum. zgrce ve isteyerek olas1 barsak nakline uygunluk iin deerlendirme i_lemlerine kat1laca1m. Hayat kurtar1c1 zellikte olan bu operasyon hakk1nda cerrahi operasyonun ve nakledilecek dokunun fonksiyonel ba_ar1s1n1n garanti olamayaca1 hakk1nda daha nce bilgilendirildim. Hibir zaman kendi dokum gibi olamayabilecei hakk1nda da bilgilendirildim. Nakil i_lemini takiben t1bbi ila tedavisinin zelliklerine bal1 olarak hayat1m1 riske sokabilecek komplikasyonlar1 hakk1nda da bilgilendirildim. Birden ok bran_1 ilgilendiren cerrahi ncesi gr_me, psikiyatrik deerlendirme, hematolojik ve mikrobiyolojik deerlendirme, anesteziyolojik deerlendirme, immnolojik deerlendirme ve medikolegal deerlendirmeyi, k1saca muayene ve laboratuvar al1_malar1n1 ieren uygunluk deerlendirme i_lemleri hakk1nda a1klama yap1ld1 ve a1ka anlad1m. Yukar1da bahsi geen baz1 i_lemlerin giri_imsel rutin uygulamalar gerektirdii ve zaman zaman r1zam1n al1naca1 belirtildi. Nakli planlanan barsak dokusuna psikolojik uygunluk deerlendirmem bu a_ama iin nemli olup, bu deerlendirmeler sonras1 otomatik olarak nakil uygulamas1na geilecei anlam1na gelmeyeceinin fark1nday1m ve bu durum a1ka anlat1ld1. 0_lemden sonulanan uygunluk sadece gerekli _artlar1 sunar. Ancak bu yeterli deildir ve her ne kadar cerrahi ekip yeterli ve tecrbeli olsa da naklin performans1n1n ameliyat ncesi, ameliyat1n kendisi ve de ameliyat sonras1ndaki olas1 birok kritere bal1 olduu hakk1nda da ayd1nlat1ld1m. Birden ok bran_1 ilgilendiren ok a_amal1 i_lemlerinin sonunda bu tip bir nakil iin bekleme protokolne dahil edilmemin olas1 uygunluu hakk1nda bilgilendirildim. Bu protokole kat1l1m1m1 her durumda a1ka destekleyeceim. Bana uygulanacak i_lemlerin sonular1n1n bilimsel amalar iin kullan1labilecei hakk1nda r1zam al1nd1. (TAR0H:& & & & & & & .) HASTANIN 0MZASI BARSAK NAKL0 ONAM B0LG0 BELGES0 0ER0K Bu belge barsak naklini yapacak cerrahi ekiple yap1lan gr_menin zetini ierir. G0R0^ Bu operasyona girmeyi ve sonras1nda takip edilecek klinik i_lemleri, laboratuvar al1_malar1n1 ve psikiyatrik deerlendirmeyi kendi isteimle kabul ediyorum. Dnyada da henz ba_lang1 a_amas1nda olan gireceim ameliyat ve takip eden tedavinin k1smen bir deneysel proje olarak da deerlendirilebilecei hakk1nda bilgilendirildim ve tamamen anlad1m. Gvendiim ekibin ne cerrahi operasyonun iyi sonular1 iin ne de naklin fonksiyonel sonular1 iin garanti vermediinin tamamen bilincindeyim. Fonksiyonel olarak kendi dokumdan k1smi ve farkl1 olaca1 hakk1nda ve cerrahi i_lem sonras1 nakledilen dokunun fonksiyonlar1n1n birok faktre bal1 olduu hakk1nda ok geni_ bilgilendirildim. HAYAT KURTARICI NAK0L VE ALTERNAT0FLER Bu ameliyat1n tedavi hedefleriyle k1sa dnemde olmasa da uzun dnemde hayat kurtar1c1 olduunu a1k bir _ekilde anlad1m. Daha nceden bildiim ve bana yine hat1rlat1lan, t1bbi sorumlunun bana sunduu ve hemen sahip olabileceim alternatiflerin (damar yolundan beslenme ki uzun sreli olamayaca1 anlat1ld1) gsterilmesine ramen bunlar1n uzun dnemde ya_am devaml1l11m iin yeterli olmad11n1 anlad1m. SOSYAL, EKONOM0K VE 0^ UYGULAMALARI Hi kimse, hibir ko_ulda beni bu i_lemi kabul etmem iin zorlamad1. Herhangi bir _ekilde, bu ameliyat1n kendisiyle ilgili kendim veya herhangi biri taraf1ndan ekonomik fayda salanmas1 kesinlikle amalanmad1. Kusurumun iyile_mesi veya azalmas1 halinde bir nevi i_sizlik gvencem say1labilecek kusur oran1m1n azalaca1 bana bildirildi. Youn tedavi srecinde nemli bir zaman1m1 bu amata feda etmem gerekeceinden ngrlemeyen zaman diliminde sosyal ve profesyonel hayat1mda nemli dei_iklikler olabileceinin fark1nday1m. CERRAH0 0^LEM VE D0REKT KOMPL0KASYONLAR Yapt11m gr_meler ve grdm sunu, fotoraf ve filmler ile operasyonun detaylar1n1n gerekliini rendim. Nakledilmesi planlanan dokunun bana uygunluuna ekip taraf1ndan karar verilmektedir. Bu ameliyat1n kendisine ait zellikleri nedeniyle ve de bu trden nemli ve uzun sreli operasyonlar1n, lmle dahi sonulanabilecek pulmoner emboli (akcier p1ht1s1), ciddi infeksiyonlar gibi nemli problemlere neden olabilecei a1ka anlat1ld1. ANESTEZ0 Gireceim ameliyat1n genel anestezi alt1nda yap1lmas1 gerektii ve hayatsal fonksiyonlar1n takibi a1s1ndan zel tekniklerin kullan1labilecei anlat1ld1. Anesteziyolojik uygulamalar1n ciddi riskleri olabilecei ve hatta lmcl olabilecei anlat1ld1. Olas1 kanama ve kan nakli komplikasyonlar1 hakk1nda da geni_e bilgilendirildim. AMEL0YAT SONRASI TAK0P Ameliyat1 takiben uzun hastanede yat1_ sresinin olduu, uzun ve youn rehabilitasyon srecinin olduu ve bu srece uyulmad11 veya tamamlanmad11 takdirde doku nakli ameliyat1n1n sonucunu tehlikeye at1laca1 anlat1ld1. Bu srete tm dier testlerle birlikte biyopsiler, kan testleri, uyumluluk ve canl1l1k testleri gibi deerlendirmeleri ieren zel testleri ieren rutin incelemelerin yap1laca1 hakk1nda bilgilendirildim. Bu tip ameliyatlar1n ve deneysel projelerin bir paras1 olan ve bilinen ya da bilinmeyen bir etki grlme olas1l11 hakk1nda bilgilendirildim ve bu etkilenme sonucunda gerektiinde vcudumun zarar grmemesi iin son are olarak nakledilen dokunun herhangi bir zamanda geri al1nmas1n1n gerekebilecei yani ameliyat1n ba_ar1s1zl1kla sonulanabilecei anlat1ld1. Hatta bu bilinen ya da bilinmeyen etkilenme sonucu lm riski olduu hakk1nda bilinlendirildim. MAHREM0YET Bu ameliyat1n uygulanmas1 ve sonras1ndaki ila tedavisi ile ilgili tart1_malar ile etik ve ahlaki ynlerinin fark1nday1m. Tm bu etkilere bal1 olarak yap1lan dier nakil ameliyatlar1ndan farkl1 olmas1na bal1 toplumun tm dikkatinin zerimde olaca1n1n da fark1nday1m. Bu ameliyat1 yapan ve beni takip eden ekip ne zaman uygun grrlerse beni inceleyebilir ve bilimsel olarak bu bilgileri halk1 doru ayd1nlatmak iin kullanabilir ve bu bilimsel al1_maya hizmet etmeye sz veriyorum. Daha da fazla olarak benimle ilgili klinik ve cerrahi deneyimler ve grntler bilimsel amalar iin kullan1labilmesine kendi isteimle r1za gsteriyorum. YZLE^ME VE ETK0 Bu onam formundaki tm terimleri dikkatlice deerlendirdim ve zgr fikre sahibim. Bu formu & & & & & & & .& & & & (aile yeleri, aile doktoru, avukat) ile birlikte inceledim. Nakil ameliyat1na girerken r1zam1n olu_mas1 ve karar a_amas1nda evremdeki en yak1n insanlarla derinlemesine tart1_ma _ans1na sahiptim. SONU Bu formda yazan tm bilgiler klinik-cerrahi ekip yeleri taraf1ndan bana a1k ve szl bir _ekilde anlat1ld1 ve ben tm bu anlat1lan bilgileri a1k ve tamamen anlayarak kabul ediyorum. ^u an itibariyle daha fazla sorgulamam ve soracak sorum kalmam1_t1r ve bu yzden ya_amsal nemi olan barsak naklini kendi r1zamla kabul ediyorum. Eer kafamda herhangi bir _phe olursa bunu ekip doktorlar1ma dan1_ma _ans1m olduunu ve her ne zaman istersem (ameliyat sonras1 bile) doktorlar1mla i_birliini kesmeden tedavi devaml1l11nda sz sahibi olduumu ve bunun sal11m iin mutlak gerektiini, aksi takdirde verebileceim olumsuz kararlar1n hayati boyutu olabileceinin fark1nda olduumu etkin irademle ifade ediyorum. (TAR0H:& & & & & & & & & ..) 0MZALAR HASTA & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & TIBB0 EK0PTEN B0R DOKTOR & & & & & & & & & & & & & & & & & . ^AH0TLER& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . EK-3 EKSTREM0TE NAK0LLER0 HASTA TAK0P FORMU Hastan1n Ad1-Soyad1: Hasta T.C. kimlik no: Hastan1n doum tarihi: Cinsiyeti: Hastan1n nakil olduu merkez ad1: Ekstremite kayna1 merkezi: Nakil tarihi: Nakil tr: Kadavra Hastan1n doku tipi :HLA A & & ./& & . B & & ./& & . DR & & ./& & . Donrn doku tipi : HLA A & & ./& & . B & & ./& & . DR & & ./& & . Hastan1n kan grubu : & .. Rh ( ) Donr kan grubu : & .. Rh ( ) Hastan1n son durumu: 1. Ya_1yor ( ) 2. lm ( ) lm Tarihi: lm Nedeni: 3. Retransplantasyon: ( ) Tarihi: Ekstremite Kayb1: 1. Akut rejeksiyon ( ) 2. Kronik rejeksiyon ( ) 3. Primer yetmezlik ( ) 4. Enfeksiyon (belirtiniz): 5. a- Ven trombozu ( ), b- Arter trombozu ( ) 6. Nks 7. rolojik Komplikasyon (belirtiniz): 8. Dier (belirtiniz): EK-4 YZ VE SALI DER0 NAK0LLER0 HASTA TAK0P FORMU Hastan1n Ad1-Soyad1: Hasta T.C. kimlik no: Hastan1n doum tarihi: Cinsiyeti: Hastan1n nakil olduu merkez ad1: Kompozit Doku kayna1 merkezi: Nakil tarihi: Nakil tr: Kadavra Hastan1n doku tipi :HLA A & & ./& & . B & & ./& & . DR & & ./& & . Donrn doku tipi : HLA A & & ./& & . B & & ./& & . DR & & ./& & . Hastan1n kan grubu : & .. Rh ( ) Donr kan grubu : & .. Rh ( ) Hastan1n son durumu: 1. Ya_1yor ( ) 2. lm ( ) lm Tarihi: lm Nedeni: 3. Retransplantasyon: ( ) Tarihi: Kompozit Doku Kayb1: 1. Akut rejeksiyon ( ) 2. Kronik rejeksiyon ( ) 3. Primer Kompozit Doku yetmezlii ( ) 4. Enfeksiyon (belirtiniz): 5. Vaskler trombozu ( ) 6. Nks hastal1k ( ) 7. Dier (belirtiniz): EK-5 ST SOLUNUM/ST S0ND0R0M YOLLARI NAK0LLER0 HASTA TAK0P FORMU Hastan1n Ad1-Soyad1: Hasta T.C. kimlik No: Hastan1n doum tarihi: Cinsiyeti: Hastan1n nakil olduu merkez ad1: Kompozit Doku Kayna1 merkezi: Nakil tarihi: Nakil tr: Kadavra Hastan1n doku tipi :HLA A & & ./& & . B & & ./& & . DR & & ./& & . Donrn doku tipi : HLA A & & ./& & . B & & ./& & . DR & & ./& & . Hastan1n kan grubu : & .. Rh ( ) Donr kan grubu : & .. Rh ( ) Hastan1n son durumu: 1. Ya_1yor ( ) 2. lm ( ) lm Tarihi: lm Nedeni: 3. Retransplantasyon: ( ) Tarihi: Kompozit Doku Kayb1: 1. Akut rejeksiyon ( ) 2. Kronik rejeksiyon ( ) 3. Primer Kompozit Doku yetmezlii ( ) 4. Vaskler tromboz: ( ) 5. Enfeksiyon (belirtiniz): 6. Dier (belirtiniz): EK-6 BARSAK NAKL0 HASTA TAK0P FORMU Hastan1n Ad1-Soyad1: Hasta T.C. kimlik No: Hastan1n doum tarihi: Cinsiyeti: Hastan1n nakil olduu merkez ad1: Kompozit Doku Kayna1 merkezi: Nakil tarihi: Nakil tr: Kadavra Canl1 Hastan1n doku tipi :HLA A & & ./& & . B & & ./& & . DR & & ./& & . Donrn doku tipi : HLA A & & ./& & . B & & ./& & . DR & & ./& & . Hastan1n kan grubu : & .. Rh ( ) Donr kan grubu : & .. Rh ( ) Hastan1n son durumu: 1. Ya_1yor ( ) 2. lm ( ) lm Tarihi: lm Nedeni: 3. Retransplantasyon: ( ) Tarihi: Kompozit Doku Kayb1: 1. Akut rejeksiyon ( ) 2. Kronik rejeksiyon ( ) 3. Primer Kompozit Doku yetmezlii ( ) 4. Vaskler tromboz: ( ) 5. Enfeksiyon (belirtiniz): 6. Dier (belirtiniz): EK-7 NAK0L MERKEZ0 B0LD0R0M FORMU 0L:& & & & & & & & & & & & & & & & & Kurum :& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Ocak-^ubat-Mart : ( ) Nisan-May1s-Haziran : ( ) Temmuz-Austos-Eyll : ( ) Ekim-Kas1m-Aral1k : ( ) EKSTREM0TEYZ VE SALI DER0ST SOLUNUM/ST S0ND0R0M YOLLARI  BAIRSAKDonrTop.Canl1KadTransplantasyon Say1s1len Hasta Say1s1Nakil Bekleyen Hasta Say1s1 LM B0LD0R0M FORMU Ad1-Soyad1Ya_1Nakil Yap1lan DokuDoku Kayna1 (Kadavra)Nakil Tarihilm Tarihilm Nedeni HAZIRLAYAN: ONAYLAYAN: Ad1-Soyad1: Ad1-Soyad1: Unvan1: Unvan1: Tarih: Tarih: 0mza: 0mza:     PAGE  PAGE 1 tHHQSTUUUUWWXZ}}$ [$\$`a$gdi$ [$\$a$gdi$ [$\$`a$gdKO$ `a$gdi $ a$gdr$ [$\$a$gdr gd.' gdi\N^NNNNNNNNO:OQ@QBQFQQQQvRxRSSSSTT*T@TTwfwfwfw!huKh+B*OJQJ^Jph!huKh% B*OJQJ^JphhuKh `OJQJ^JhuKh5OJQJ^JhuKhf|OJQJ^JhuKhf;OJQJ^JhuKh% OJQJ^JhuKhCJaJhuKhv;CJaJhuKh% CJaJhuKhhuKh{R5OJQJ^J!huKhvyB*OJQJ^Jph!huKhu>B*OJQJ^Jph$huKhg5B*OJQJ^Jph$huKhu>5B*OJQJ^Jph$huKh 5B*OJQJ^JphhGK5B*OJQJ^Jph!huKh B*OJQJ^JphO!huKh B*OJQJ^JphhuKhN~OJQJ^JhuKh/OJQJ^JhuKh OJQJ^Jbbbbcc ccc c8c>c@c^cccccccccccccd"d$d8d:dHdJddqqrruuuϸϸyrnrnjnjnfnhNh+hGK hGK5\huKh 5\huKh}5\huKh>u5\huKh_$nH tH huKhS~nH tH huKh>nH tH huKhtynH tH huKhg5nH tH huKhty5nH tH huKh.'5nH tH huKhu>5nH tH huKhGOJQJ^J("d$d&d(d*d,d.d0d2d4d6d8d:dDdFdHdJddd2fgHkmns $ a$gdGK $ a$gdGK gdGK gdisNttuuuvvvvvvwwwww w wwwwwLxNxZxy $ a$gdGK $ a$gdGKuuuvvvww wwwxyzzVhʒ rLpڤܤnص޵̶ζҶԶֶ^ jûûûÜûÜ h`W 5 hN5 hd`5hNhN5nHtHhNhd`nHtHhd`nHtHhNnHtHhNhNnHtHhNhN5\nHtHhd`5\nHtHhDh+ hGK5hd`hGKhN7y{}}~68$"҅ԅ$D468:LB~ gdGK $ a$gdGKbRr68ڤܤޤ *$gdN gdGK $ a$gdGKnp֦0T  lڵܵ޵¶Ķƶȶʶ $ *$a$gdN $ *$a$gdN *$gdNʶ̶ζжҶԶֶ&ʷ̷ط68f $ *$a$gdN $ *$a$gdN ,<>dPR *$gdN $ *$a$gdN 24x gdGK *$gdN  ^:dfXH>N `gdGK gdGKPR|2pr gdGKpN$&Rzjlr fhjlnp `gdGK gdGKprtvxz|~8d,.JL,f gdGKjt|,.DFhjlrz~j68:>@DFJLPhFjhFU huKh_$hGKB*phhl[hGK5h@mhGK5 h-hGK5fHq h-hGK5hGK5fHq hN5 hGK5 hd`5 h`W 5hGK8 DF6&(R(\ `gdGK gdGK.XLNjl ^<vx gdGKx@hXZZ   `gdGK gdGK  \T&hjl $G$Ifgdl $*$G$Ifgdl gdGKqhhhXXX $*$G$Ifgdl $Ifgdlkd$$If4r5;'``L` `$a(44 laf4ytl^UUUUF $G$Ifgdl $Ifgdlkd$$If4ֈ5;%'  L   $`a(44 laf4ytl3kd$$If4^֞5;U"%'  L   $ a(44 laf4ytl $Ifgdl $G$Ifgdl $*$G$Ifgdl $*$Ifgdl(*,.02N>>>>>> $*$G$Ifgdlkd$$IfJ֞5;U"%'L $a(44 laytl246nprtv>kdx$$If֞5;U"%'L $a(44 laytl $*$G$Ifgdlvxz|~>55 gdGKkdG$$IfJ֞5;U"%'L $a(44 laytl $*$G$Ifgdl6Nf$ $*$Ifa$gdl$ $G$Ifa$gdl$ $*$G$Ifa$gdl $ a$gdGK fhjlnprtSCCCCCC $*$G$Ifgdlkd$$Ifj֞] U@c '0j^#44 laytltvxz|~Ckd$$If֞] U@c '0j^#44 laytl $*$G$IfgdlCkd$$If֞] U@c '0j^#44 laytl $*$G$IfgdlCkd$$If֞] U@c '0j^#44 laytl $*$G$IfgdlCkdR$$If֞] U@c '0j^#44 laytl $*$G$IfgdlCkd! $$If֞] U@c '0j^#44 laytl $*$G$IfgdlCkd $$If֞] U@c '0j^#44 laytl $*$G$Ifgdl $*$G$Ifgdl8<>SJJJJJHH gdGKkd $$If.֞] U@c '0j^#44 laytl>BDHJNPbdf|~ gdGKh]h&`#$PR^`bfhtvxz| huKh_$hFhI0J mHnHuhxQ hxQ0J jhxQ0J U21h:pd`. A!"B#7$% $$If!vh#v#vL#v #v$#v:V 4a(++++55L5 5$5/ / / / af4ytl$$If!vh#v#vL#v #v$#v#v:V 4a(+++++55L5 5$55/ / / / / af4ytl$$If!vh#v#vL#v #v$#v#v#v:V 4^a(+++++55L5 5$555/ / / / af4ytl$$If!vh#v#vL#v #v$#v#v#v:V Ja(55L5 5$555/ / / / aytl$$If!vh#v#vL#v #v$#v#v#v:V a(55L5 5$555/ / / / aytl$$If!vh#v#vL#v #v$#v#v#v:V Ja(55L5 5$555/ / / / aytl$$If!vh#v#v0#vj#v^#v#v##v:V j5505j5^55#5/ / / / aytl$$If!vh#v#v0#vj#v^#v#v##v:V 5505j5^55#5/ / / / aytl$$If!vh#v#v0#vj#v^#v#v##v:V 5505j5^55#5/ / / / aytl$$If!vh#v#v0#vj#v^#v#v##v:V 5505j5^55#5/ / / / aytl$$If!vh#v#v0#vj#v^#v#v##v:V 5505j5^55#5/ / / / aytl$$If!vh#v#v0#vj#v^#v#v##v:V 5505j5^55#5/ / / / aytl$$If!vh#v#v0#vj#v^#v#v##v:V 5505j5^55#5/ / / / aytl$$If!vh#v#v0#vj#v^#v#v##v:V .5505j5^55#5/ / / / aytl^" 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH@`@ NormalCJ_HaJmHsHtHL@L Ba_l1k 2$$@&a$5B* CJ\phRA`R Varsay1lan Paragraf Yaz1 TipiRi@R  Normal Tablo4 l4a ,k , Liste Yok @B@  Gvde Metnidd[$\$F>@F  Konu Ba_l11$a$ 5aJtH (W`( Gl5\JZ@"J  Dz MetinCJOJQJaJmH sH tH 424 baslkdd[$\$8B8 stbilgi  p#JoQJ  stbilgi CharCJ_HaJmHsHtH8 @b8 Altbilgi  p#JoqJ  Altbilgi CharCJ_HaJmHsHtHF@F $ Balon MetniCJOJQJ^JaJLP@L O Gvde Metni 2 dx mHsHtHDoD OGvde Metni 2 CharCJaJR^@R O Normal (Web)dd[$\$OJPJQJ^JToT Z 2-Orta Basl1k$a$5CJ_HmHsHtH XoX Z 3-Normal Yaz1$ 6a$CJ_HmHsHtH NQ@N :t Gvde Metni 3xCJaJmHsHtHDoD :tGvde Metni 3 CharCJaJ4)@4 _$Sayfa Numaras1@O@ 1k 3-normalyaz!dd[$\$PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V$3yߛ7܋'BRtźH&aǻ5\XT8 0 x3"+sD)j҇a,/$07" ^EX >1-+C h3(|&4)0`L@u<<İT0/Zc֖ /[- O A}ioL-~(}R69>.[/_^v[LKԀcsZ_in,9xVY~pt1-CzpU _j=Q EliH].0a + 5K=Ś<^#4c|09! ~!^>'?>xpx{KYןCǓ^</_藟>Byߞ>~ǿ! јHt]b*d,ζbaZ^'XsW1,#G-xTN:#1U(vۜ.Vy<&a5s1-v1ޯÉ4x/"; ' $! 9GHvw(uM}%(t.&ѱME[4̪t;پUiI]$dfsxOHpUT%p&2/x:$~@ZsS%_P*ݾfUѼ9/#7^/qZ$*cߓ{pUnwNumJw\ ni zf**|yp'~36Ĕ(NiwQܖn(Ͽ|T!Z7`ʙ#8"o~ud@B,nQoq|%y^@^Ķ٦鎏'1r][ `P2gMRuy l TEв7غ!^9 c Q6g (*ZSskLIt*k8P  kBK+i_f$v>bp.H#Iy,('Xĭɾ8̮y {<^jGӑ%d :xRC>N;NuHBfab2,{+&A=v@*2a`d_jYKjt:)W!5)kdB|UvviDξfO(8@c6ܯC S ik)8gIW 38;Y3MA*d0o%@JٍrgWŤ9R*z?@{KaΔDž8T4@@`jD 4\M6, pT4D~"A%}'kd{%2B&JԊ=&t \{"uSM2`pG}2h&oN%+^tcrihr"|W|-+'mV3 `V YڿgjmZx ^\($Gψ c.V.41 @@14Nv&eMNjf}Νnd]4g.;'ؙ[۱cM =04ɏ11YGo)S|zH~,] PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!{theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] f $$$'d dz"+1l:`=@C`FHItJMRUZ_flm:stwTz}†" P84,0F¾tM\NTW_bujPeghjklnoqrstvwxy{|~    21,CHO V0huzz NZ"dsyʶpx 2vft>fimpuz}  !"#$%&'()*+,-./01  '!!8@0(  B S  ?´´´rc|m8*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsdate (U010506121319791983200029DaylsMonthtransYear           *<BDK[fgp49bkPX    k o  < D EM)1 "?ICP 9"E"S"a"""####$&$'$-$$$%%&&222233333344445566 777788M8V8}8899!:-:_:k:T;`;u;;<<==>>>?;?D?AAB+BtE}EfFqF{GGGGGGIIJJ.L7LLLcMlMMMMMNNNOOOOOOOOOOOOOPPXXZZWdadddgghhhh!i)iOiVixi}iiij'jjj6kAkNkSkElOlUl]lmmrrs&s̀aijp!,Ġޠu}̡ۡ=?GLbd*4KUagñ˱ܱӲ۲',BDɴڴ 0:HNOWmt "θָ $*+3QYZaAI @Qgoüļ̼r|))24z9';AAOPno/o;oA"HKehԷ׷&)PSmpj|* !!5969ZZnnAD* !!5969ZZnnAD'*eP xA 9 P ynO x aLX~h( pZ0Ct tqT9,"ؑ^'e."6}P]NO'N##N*::S+Ld5v1ND[2cpZ7;SyAqN.PR`'bRD&!=2"M"Y"$ $$$=)$I$L$_$e$k$%he%~1&C&'#'.'3'8(v()*&*|7*8*B*4E*G*O*+Q+Oe+ k+,@,,U,+-tU-^-u-.F.kr. /:F/ 80[t0}01*1-2R2 3N3P3Kt3q5 646D6+7;7;U7o7wH8K8 f:O;[;v;5<(R<NR<a<8=()=N=%>=e>u>c?^H?P?1i?@x4@!Z@qx@?A_jA Bp3B;BCA@Ca-D1/D3>DdE|E+FX9F'GSGWjG8HSH I.Ii:I* JBJKrK4|KhFLtLKM^M)CM'\MNr.NrWr;sKtJtSt(wt"u|/u`uzuvvUv8vwww"xxQ7xZxyNyZyT|#m|_K}-%~9K~N~S~?[~{~, 17\yovyh (5J^^lCGb*PcmGHsnsy^jvn|t;Gilr-~? t{&/1koL'th+wVo(*rAMZ v^D2fF(G%- BoDs%t,#@pty[bc\z :,(\LY8h#n^uvWY2\>2 >"0.xQt_bcBMO\,u}b].)F/,>?ZHe [3c -c3N$-@6>!c G wCIuKmG IacK/Mbl 1@OQ\1^mf|pM b15D4VQq} -('D59^gl(! b>dltK_f ]/GK^ku/\rBZX{N#90;3yQsf;kj]y8zz|]'>d:t8"+qR@FxS"BFfyjorqh/qBQVj[oqu| 9S_>uu\teIzD9;(W9IUPt:7q{t-[v KOBX]S!'>&o{^(/ytCGm5w-J@]hT!m6",3d^9x\sNqC08rDAwCTk%e.Fh}} GgDfZ1/}`^2iA-#[>UU@+**  !"%')*+,-039;@CDGHIKNOPSVYZ[\]`xx x xxx"x$x.x0x:x@xDxHxJxLxRxVxZx\x^x`xbxhxnxzx~xxxxxxxxxxxxxxxxxxHUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialI. ??Arial Unicode MS?= *Cx Courier New5. .[`)Tahoma;WingdingsA$BCambria Math"17F7FFFb]b]!7x24tt 3qHX?2!xx QTRK0YE KK HCRE KOORD0NASYON MERKEZ0 ALI^MA ESASLARINA 0L0^K0N YNERGE TASLAI arzu.baturugur'                           ! " # $ % & Oh+'0 $ D P \ ht|TTRKYE KK HCRE KOORDNASYON MERKEZ ALIMA ESASLARINA LKN YNERGE TASLAI arzu.baturNormalugur2Microsoft Office Word@@E@R@R՜.+,0p hp  J4Salk Bakanl - The Ministry of Heath of Turkey]bt RTRKYE KK HCRE KOORDNASYON MERKEZ ALIMA ESASLARINA LKN YNERGE TASLAI  Konu Bal  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./012356789:;=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F`Data 41Table<ϘWordDocument4fSummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjq  FMicrosoft Word 97-2003 Belgesi MSWordDocWord.Document.89q